准妈妈从怀孕到生产,会经历各种孕期检查项目。怀孕的准妈妈应按时进行各项检查,以确保母体和胎儿的健康。下面是孕期检查的时间和检查项目:

第一次全面产检(孕3月,6-12周):做各项基本检查,并且在医院建档。B超检查胎芽胎心。

常规检查:体重、血压、妇科检查、胎心、宫高、腹围

  • 胎心:孕12周需要用多普勒听诊仪检测胎儿,孕18~20周以后用普通的听诊器就能听到胎心,心跳频率120~160bpm。
  • 宫高:是从耻骨联合到子宫底的长度。孕早期和孕中期约每周生长1cm,如果连续两周没有变化需要引起注意。
  • 腹围:是肚子的最高峰绕一周测得的周长。
抽血检查:血型(ABO血型,Rh血型)、血常规、肝肾功能、乙肝、爱滋病毒、梅毒、甲状腺等项目。胎儿和孕妈血型不合,容易发生新生儿溶血症。
尿常规:尿蛋白是重要的检测指标,如果测出阳性,提示有妊娠期高血压、肾脏疾病的可能。
心电图:怀孕后心脏的负担大大加重,心电图是检测心脏功能的主要方法;

第二次产检(孕3-4月,11-12周):颈后透明带扫描(NT)

孕11周-13周+6天做,是早孕期的染色体异常筛查 。染色体异常的胎儿脖子后面会因为积水而明显增厚,过了14周积水被吸收就看不到了。NT的正常值是<3mm,如果过厚,需要做进一步检查,比如唐氏筛查、羊水穿刺,来判断是否存在染色体异常。

第三次产检(孕5月,15-20周):做唐氏筛查。

唐氏综合征(21-三体综合征)是所有染色体疾病中最常见的,占到新生儿染色体病的90%,发病原因是受精卵比正常两条的21号染色体多出来了一条。唐筛是通过综合指标判断风险系数。指标一:孕妇年龄、孕周时间、体重、是否双胎、异常怀孕史、疾病史、吸烟史等。指标二:血检甲胎蛋白AFP、HCG、μE3(一种雌激素)。

如果唐筛结果有风险,需要做羊水穿刺(18-20周)或无创DNA(12-26周)检查。 一般超过35岁的高龄产妇最好也进一步做检测。

第四次产检(孕6月,21-24周):B超大排畸检查。

检查胎儿大小:

  • 双顶径BPD:胎儿脑袋左右两侧之间最大的距离,也叫作头部最大横径。。
  • 头围HC、腹围AC:分别是绕胎儿的脑袋和肚子一圈的长度,
  • 肱骨长HL、股骨长FL:分别是胎儿的胳膊上臂长度和大腿长度。

检查胎儿器官:

  • 头部:检查胎儿头部轮廓完整、有无脑积水,有无缺损、变形。
  • 脊柱:检查脊柱是否连续,常见的异常是脊柱裂。
  • 心脏:检查心脏发育,左右心房、左右心室四腔心。
  • 肾脏:肾脏有时会“肾盂分离”,不一定就是异常的,生理情况下也会出现稍许分离。
  • 唇腭:检查是否有唇腭裂。

检查胎位胎盘:

  • 胎位:胎位指娃在宫内的姿势,用先露部分与骨盆的位置关系表示。
  • 羊水指数:将子宫分成4个区,左上、左下、右上和右下,分别测量4个区的羊水深度,然后相加,得出来的就是羊水指数。
  • 胎盘:主要是看胎盘附着在子宫壁的位置,位于前壁、后壁都属正常,胎盘前置要注意风险,但如果孕中胎盘会随着宫体上移,孕晚期则比较危险。
  • 脐带:检查脐带是否绕颈。
  • 脐动脉(S/D):是脐动脉的收缩压与舒张压的比值,反映胎盘供血的功能。

第五次产检(孕7月,25-28周):妊娠糖尿病筛查。

孕中晚期,孕妈妈体内的各种激素产量大增,多胰岛素分泌不足或异常,就会导致血糖升高。出现妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病可能会导致畸形、流产、感染、胎儿巨大、羊水过多等问题。

检查方式:禁食、禁水8个小时。先空腹抽血,测空腹血糖。之后喝300ml含75g糖的水,5分钟喝掉,分别在刚喝完1小时后和2小时后抽血测血糖。空腹(Glu 0)、1小时(Glu 1)、2小时(Glu 2)血糖分别为<5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L属正常。

第六次产检(孕8月,29-30周):B超小排畸,数胎动。第8个月以后,每两周产检一次

B超检查:胎儿大小、双顶径、头围、腹围、肱骨长、股骨长、头部、唇腭、脊柱、心脏、肾脏、胎位、羊水、胎盘、脐带等等。

正常胎动是每天30~40次,健康的胎儿睡眠周期只有20~40分钟。数胎动每天早、中、晚各数1次,每次1小时,把胎动次数记录下来。每小时胎动3~5次表示娃的情况良好;如果1小时胎动少于3次,需要接着再数1个小时,仍然少于3次的话,最好尽快到医院检查。

第七次产检(孕8月,31-32周):妊娠期高血压综合征筛查 。

妊娠期高血压综合征,包括由高血压引起的一系列症状,一般从孕20周之后开始显现,32周之后是高发期。妊高征按照严重程度分为三级:妊娠期高血压、子痫前期、子痫。

检查项目:血压、尿常规,检查血液浓缩、凝血功能;检查肝功、肾功、心电图可以评估肝、肾、心功能;眼底检查视网膜小动脉。

第八次产检(孕9月,33-34周):胎心监护。

监测胎儿心率,在孕妇肚子上绑两个感应探头,一个对应胎儿的胸背部,监测胎儿心率,另一个在宫底下3横指处,监测宫内压力,反映宫缩情况。孕妈妈半卧位或者侧躺位监测20分钟,正常情况下,胎儿的心率是120~160bpm。若是监测不达标,需要再做20分钟监测,如果仍然异常则要进一步检查,比如B超、宫缩应激试验(CST)等。本次产检开始,胎心监护将作为常规检查项目。

第九次产检(孕9月,35-36周):阴拭子、内检 。

  • 阴拭子:阴道分泌物检查,正常值是阴性,表示没有致病菌生长;如果结果显示感染严重,或许只能选择剖宫产了。
  • 内检:医生戴消毒手套,手指伸入阴道内检查宫颈的成熟度,了解胎儿头部下降的情况、骨盆最窄处宽度、出口宽度等。

第十次产检(孕10月,37周):宫颈成熟度检查,B超检查、抽血检查。第37周足月后,每周要产检一次。

  • 宫颈成熟度检查:宫颈越成熟,孕妈妈越接近临产。
  • B超检查:检查胎儿发育、胎盘是否成熟。检查胎位,胎儿最佳姿势是头朝下、胸抱臂,胎头下降与骨盆衔接。
  • 抽血检查:检查确认孕妈肝肾功能、凝血功能等身体机能良好,