宫颈成熟度检查是孕期晚期的检查项目,利用超声测量宫颈或通过会阴检查的方法检查宫颈状况,以判断是否临产,是产科筛查及预测早产的重要方法。宫颈成熟是自然临产的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分娩顺利完成,所以宫颈成熟也是自然分娩成功的前提条件。

目前一般检查孕妈妈的宫颈成熟度的标准主要是采用Bishop评分法,预测分娩时间,以及判断是否进入临产阶段。

宫颈成熟度检查一般在孕37周时会检查一次,以预测临产时间。越接近预产期,宫颈越接近成熟,孕晚期产检时会再次进行宫颈成熟度检查,以判断是否已经临产。而已经临产的孕妈妈,医生也会进行宫颈成熟检查,来判断是否可以进行自然分娩。

检查宫颈成熟度的作用
  • 产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间,提前做出预测,使接近临产期的孕妈妈能在最合适的时间入院待产,能避免因为突然发作而出现意外。
  • 胎儿还未足月前,如果宫颈过度成熟可引起流产、早产。胎儿足月后宫颈仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度可以预测分娩的时间,判断自然分娩的机会以及剖宫产的机会。
  • 对于计划剖宫产的孕妈妈,孕37周时检查宫颈,测量宫颈成熟度,是决定剖宫产时机的参考因素。
宫颈成熟度检查方法

宫颈成熟度检查是孕期内检的其中一项,无论是顺产还是剖腹产都要进行内检,目的在于观察是否适合自然产,以及及时刺激宫颈成熟,避免过期妊娠。宫颈成熟度检查有经腹部B超检查法以及会阴检查法,目前常采用的是传统的会阴检查法,有利于医生更直接的判断是否宫颈成熟。

检查时,医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒,并且带上无菌手套,检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置,通过检查来确立是否临产。宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度,有时会导致轻微出血现象,检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己,避免过于紧张。

宫颈成熟度标准

宫颈成熟度主要采用的是Bishop宫颈成熟度评分法,主要检查宫口开大、宫颈管消退状态以及先露位置和宫颈硬度、宫口位置,该评分的满分值为13分,得分越高,宫颈成熟度就越高,生产的成功率也越高。以下是Bishop宫颈成熟度评分法:

  • 宫口开大:也叫子宫颈口扩张。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm,可以容许足月的胎头通过,这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分,1~2cm时得1分,3~4cm时得2分,≥5cm时得3分。
  • 宫颈管消退:一般临产前的宫颈管长2~3cm。当宫颈管消退0~30%时得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。
  • 先露位置:胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点的标志。在坐骨棘平面上3cm得0分,平面上2cm得1分,平面上1-0cm得2分,在坐骨棘平面下1-2cm得3分。
  • 宫颈硬度:医生会通过触感判读宫颈硬度,宫颈过硬,则表示不成熟,还不利于自然分娩,得0分;硬度居中得1分,硬度较软得2分。
  • 宫口位置:宫颈外口在阴道中的位置来判断子宫变位的类型。当医生观察到宫口位置朝后时得0分,居中得1分,朝前为正常位置得2分。