羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水栓塞危害很大,首先可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。而且来自羊水中胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。

不仅如此,孕产妇的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,一旦羊水进入母体血液,就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,导致此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克,进而导致器官功能的衰竭。

剖腹产会发生羊水栓塞吗?

理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。

羊水栓塞的原因
  • 羊腔膜内压力过高:临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
  • 血窦开放:分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时,羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环,发生羊水栓塞。
  • 胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时,羊水可从手术切口处进入母体血循环。
  • 综上所述,高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
怎样预防羊水栓塞?
  • 选择综合医院生产:医院及医生的水平很大程度决定了羊水栓塞发生之后能不能活下来。抢救羊水栓塞的产妇,不仅是妇产科的问题,还涉及到很多科室。三甲综合性医院实力强大,常常有危重产妇的抢救演练,可以调动整个院的资源和力量来合力处理,抢救的成功率会大大提高。有高风险的孕妇,应该选择实力较强的专业妇产医院或综合性大医院进行分娩。
  • 做好风险评估:在怀孕之前以及孕期都要做风险评估。30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良、或者有子宫破裂风险,都会让羊水栓塞的发生几率增加。对于有高风险的孕妇,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
  • 定期产检:通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
  • 身体不舒服及时告知医生:准妈妈如果有不舒服,比如胸闷、憋气、头晕、头胀、打冷颤等等,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

虽然羊水栓塞是很危险的情况,但其实它的发生率是很低的,一般发病率为2万分之一至8万分之一,因此准妈妈也不要过于胆战心惊,应该以正确的心态去了解它,放松心情度过孕期。