由于产力、产道、胎儿是决定孕妈妈能否顺利分娩的三大因素,任何一个因素出现异常都可影响到孕妈妈正常分娩,因此,针对头盆不对称,临床上一般选用“头位分娩评分法”来决定分娩的方式。
头位分娩评分法主要根据孕妇骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力强弱四项因素进行综合评分。累计四项评分即总分,其中以骨盆大小与胎儿体重两项评分为重点:
骨盆大小评分盆骨大小 | >正常 | 正常 | 轻度狭窄 | 中度狭窄 | 中度狭窄 |
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分值 | 6分 | 5分 | 3分 | 2分 | 1分 |
胎儿 体重 | 2500±250g | 3000±250g | 3500±250g | 4000±250g |
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分值 | 4分 | 3分 | 2分 | 1分 |
- 盆骨大小分值+胎儿体重分值≥8分,头盆相称;
- 盆骨大小分值+胎儿体重分值=7分,临界头盆不称;
- 盆骨大小分值+胎儿体重分值=6分,轻度头盆不小称;
- 盆骨大小分值+胎儿体重分值≤5分,为重度头盆不称。
盆骨大小和胎儿体重综合评分≤5分的孕妈妈,应该选择剖腹产。凡盆骨大小和胎儿体重综合评分≥6的孕妈妈,可以试着阴道分娩,即试验性分娩,如果产程进展缓慢或者出现阻滞,就要做阴道检查,确定胎头位置、产力再次评分。
胎头位置评分胎头位 | 枕前位 | 枕横位 | 枕后位 | 高值前位 | 颜面位 |
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分值 | 3分 | 2分 | 1分 | 0分 | 0分 |
胎头位 | 枕前位 | 枕横位 | 枕后位 | 高值前位 | 颜面位 |
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分值 | 3分 | 2分 | 1分 | 0分 | 0分 |
累计四项综合评分即总分大于10分,则有利于自然分娩。如果四项检查综合评分在10-11分,可以考虑试验性分娩,如果失败,再进行剖宫产结束分娩。如果四项检查综合评分≤9分,则大多需要进行剖宫产。