有些孕妇在进行分娩时,医生会告知分娩的过程中,可能会有侧切或者是撕裂的情况,但是具体选择还需要通过孕妇自己。侧切是指顺产时的会阴侧切手术,一般是在会阴部做一个斜行的切口,能够扩大产道,可以帮助胎儿更顺利的出生,也不会给产妇带来巨大的影响。

而撕裂是顺产时产妇的会阴有裂伤,撕裂分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度裂伤是轻微的裂伤,对于孕妇没有特殊的影响,如果有活动性出血,需要给予可吸收线进行缝合,Ⅳ度裂伤是严重的撕裂,要尽量避免。

一般情况下,会阴部位的血液循环很好,血流量很充足,所以侧切后伤口的愈合能力非常好,不至于会影响到第二胎的生产,也不会影响正常生活。

有些孕妇在听到分娩时,需要侧切以及自然撕裂都会非常害怕,都希望自己哪个都不要经历,最好能够顺利的分娩。在怀孕的末期,很多孕妇的外阴部以及宫颈会逐渐的变得柔软并且有弹性,也正是由于这种变化,才能够在宫缩时可以很好的扩张,方便婴儿通过。但实际上,很多初产妇都需要经历侧切。

为什么要进行侧切?

如果产妇在生产时,产道的弹性不是很好,或者是胎头很大,分娩的速度太快,导致产道没有及时的扩张,胎儿就出来。这个时候就会使会阴,产道以及肛门括约肌发生严重的撕裂。尽管在分娩的时候,医生会用手来控制胎儿的前进,等待着阴道的扩张,尽量保护会阴不受伤害,但是有时也会不如人愿,也就是在这种情况下,需要人为的将产道扩张,就是要进行侧切,这样可以让胎儿顺利通过,避免出现会阴撕裂,所以这种方式也就成了助产的常规手段。

什么情况下要侧切?
  • 如果胎儿过大,就会使产程延长。这种情况对母婴不利,并且过大的胎儿就很容易导致会阴撕裂。如果孕妇不想要胎儿太大,就需要在整个孕期对自己的体重以及胎儿的体重进行控制。
  • 胎头过低,而且胎儿有明显的缺氧现象,如果胎儿的心率也发生异常的变化,或者是心跳的节律不匀,而且羊水比较浑浊或者是混有胎便,需要宝宝尽快的娩出。
  • 会阴比较紧并且弹性很差,会阴部有炎症,阴道口狭窄或者是水肿等情况。这些都需要在孕期时改善会阴的条件,才可以在分娩时避免侧切。
  • 如果是35岁以上的高龄产妇或者是有合并的心脏病以及妊娠高血压综合征等高危妊娠时,在分娩时需要减少产妇体力的消耗,缩短产程,这样就可以减少分娩对母婴威胁,在胎头下降到会阴部位时,就可以做会阴侧切的手术了。
  • 如果女性是初产妇,大多数在进行顺产时,医生都会对其进行侧切,因为很多准妈妈在第一次经历分娩时,会阴就比较急,而且会阴和阴道的伸展性也比较差。侧切能够很好的帮助孩子出生同时也不会给孩子以及孕妇造成严重的危害,也可以避免在生产过程中出现的紧急现象,所以大部分的初产妇都会有侧切的现象。
侧切后的注意事项
  • 要保持会阴部的清洁卫生,还要预防感染,在进行大小便之后,需要用清水清洗外阴,在清水中不能加入清洁液或者是洗护液,对外阴的清洁时要按照从上到下,从内向外的顺序进行清洗。
  • 要采取伤口的对侧卧位。例如,会阴伤口如果在左侧,就需要向右侧卧,这样可以防止恶露流露伤口发生感染。产妇还要保持大便的通畅,避免伤口裂开,在排便的时候,最好能够采取坐式。
  • 在伤口的恢复期,产妇不能久坐或者久,再也不能太大的幅度动作。如果发生伤口拆线后有裂开现象,就需要及时到医院进行就诊。
  • 如果伤口有局部出现红肿热痛的症状,而且还有硬结,在挤压时有脓性的分泌物。这个时候,产妇就需要及时的告诉医生,防止发生更严重的感染,对女性造成更严重的伤害。在产后的六周之内,是需要避免进行性生活的。
  • 可以多吃新鲜的水果蔬菜以及鱼汤,猪蹄汤的,不能吃辛辣的食物,还要保持大便畅通。如果产妇发生便秘也不能太用力,可以用些开塞露帮助通便。在拆线后的几天内,也不能够做下蹲动作,在上厕所时,要先收会阴以及臀部,然后在坐马桶上,这样可以防止会阴伤口裂开。
撕裂和侧切哪个好?
  1. 如果产妇产道以及会阴的弹性比较好,通常不会有撕裂现象或者是在通过自然撕裂可以扩大出口,但是这种情况不是非常严重,有时会出现1到2度的撕裂程度。这种情况的撕裂程度和侧切相比,对盆底肌的伤害比较小,而且也不需要更多的缝合,愈合的时候也比较容易。出现这种情况就不需要进行侧切。
  2. 如果撕裂的程度比较深,而且伤口参差不齐难以缝合,伤口愈合的程度也比较慢,会有很多后遗症。对于这种情况,医生一般会进行会阴切开术。这种切的伤口相对较为整齐,而且缝合起来比较简单,恢复也比较快,可以使胎儿加速分娩,对胎儿以及产妇都有很大的好处。
  3. 有些产妇,特别是初产妇,会因为胎儿太大以及会阴部太紧的原因,导致会阴部会有撕裂的情况,特别严重。如果此时在顺产时进行侧切,可以防止在生产过程中发生的会阴撕裂,还能够保护盆底的肌肉,而且会加快生产,可以避免宝宝太久没有出来出现窒息的现象。
  4. 尽量减少错切,但是轻微的撕裂肯定比切切好。如果孕妇想要避免侧切,就需要在认识32周值进行会阴处的按摩与锻炼,这样就可以增加肌肉组织的柔韧性,还有弹性,能够创造一个好的分娩条件。