外阴性不孕,是因为女性外阴阴道异常导致性交困难或无法容纳男子精液,或由于异常的阴道内环境影响精子活动力,从而造成女性不孕。因为近年来外阴及阴道疾病引发的女性不孕患者数量逐渐增多,因此女性需要重视阴道卫生,养成良好的卫生和生活习惯,及时发现并尽早治疗,以免影响生育和健康。

外阴性不孕的原因包括先天性原因和后天性原因。先天性原因主要是先天性阴道发育异常导致,包括先天性无阴道、阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁等,后天性原因主要是因为女性不卫生的生活习惯导致阴道疾病的发生,阴道内环境不利于精子的成活,影响精子的活动力和穿透力,从而降低受孕率,加上并没有及时发现或更多重视,导致疾病加重最终形成了外阴性不孕症,如外阴阴道炎症。

外阴性不孕的原因
先天性因素
  • 先天性无阴道:主要原因是胚胎在发育过程中受到内在或外界因素阻扰,或者是由于自身基因突变,如有家庭史,从而引起副中肾管发育异常,导致形成先天性无阴道,影响正常性交。检查女性外阴正常,处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形,但卵巢发育和功能正常。
  • 阴道纵隔与双阴道:是生殖道畸形中较为常见的一种,这是因为在胚胎发育中,阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后,中膈部分消失则形成不完全纵隔,如果中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。阴道纵隔与双阴道一般不影响性生活和妊娠,但是可能会不孕或者流产。
  • 处女膜闭锁:处女膜闭锁是指在胚胎发育中,窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织部分被重吸收形成孔隙。临床表现为原发性假性闭经、周期性下腹痛、婚后不能性交。
  • 阴道横膈:阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净,痛经可能合并感染,性生活不满意。
  • 阴道狭窄与粘连:阴道狭窄是指先天性阴道发育不良致狭窄,如阴道横隔、阴道纵隔等;继发性阴道狭窄和粘连可能是炎症、阴道损伤、异物感染、未处理或处理不当等所致,阴道狭窄与粘连容易影响精子通过,从而影响受精。
  • 两性畸形:这是因为性分化异常引起的真两性畸形,包括女性假两性畸形和男性假两性畸形。
后天性因素
  • 滴虫性阴道炎不孕:滴虫能够吞噬精子,且患滴虫性阴道炎时,阴道内脓性分泌物大量增多,分泌物中含有大量的白细胞,这些都会阻碍精子的成活,使精子数目减少。滴虫性阴道炎的临床表现一般是白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味。
  • 念珠菌性阴道炎不孕:念珠菌性阴道炎是所有阴道炎中发病率较高的一种,多见于妊娠期的女性。这是由于妊娠期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高,使阴道上皮的含糖量增加,导致念珠菌得以大量繁殖和生长。念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状,并伴局部瘙痒等。
  • 性病毒感染性阴道炎不孕:包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染,性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染,一般是通过性传播。
  • 细菌性阴道炎不孕:主要是由于性生活不洁、流产及日常卫生不注重导致,病原菌包括大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。
外阴性不孕的症状
  • 性交困难:先天性阴道发育异常,如先天性无阴、处女膜闭锁等,因为阴道部位异常,正常管道形成受阻,导致在性交过程中受阻。
  • 不孕:因为先天性阴道发育异常,或者后天阴道炎症的影响,影响了精子进入女性体内受精,或者影响精子活力,降低受精几率,从而出现不孕的症状。
  • 流产:如患有阴道纵隔与双阴道,对性生活和妊娠一般不会有太大影响,但是因为对侧的子宫可能会诱发宫缩引起流产。
  • 白带异常:滴虫性阴道炎的临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状,并伴腥臭味,念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状。
  • 局部瘙痒:念珠菌性阴道炎白带异常并伴局部瘙痒。
  • 阴道分泌物增多:如患滴虫性阴道炎时,阴道内脓性分泌物大量增多。
  • 其他:如患有阴道横膈,可能有经血排放不畅致淋漓不净、痛经的症状。
外阴性不孕的预防
  1. 重视女性月经初潮:一般正常女性会在14岁左右来月经,最迟不超过18岁,如果迟迟没来月经,那么说明生殖系统未成熟,例如可能患有两性畸形等阴道发育异常的情况。因此,如果月经初潮的时间较晚,要予以重视,并到医院查明原因。少女月经初潮时,应注意了解月经方面的生理知识及处理方法,这样就会消除顾虑,有利于生长发育与女性生理保健。
  2. 月经不调的治疗:有不少的女性有月经不调的症状, 例如月经过多、月经过少、月经推迟、月经提前、痛经等,如果有这些情况,可以采用中药调理,以免会影响未来正常怀孕。
  3. 不滥用药物:预防阴道性不孕首先需做到禁忌乱用抗生素,以免破坏阴道正常微生态。
  4. 注意经期卫生:经期里女性身体抵抗力相对较低,容易受到病菌等感染,因此要注意经期卫生,适时换干净卫生巾并用温水清洗外阴部。
  5. 阴部护理:女性在日常生活中应注意下体卫生,每天用温水清洗外阴部,穿棉质的内裤,并且要勤换洗,最好是用日光暴晒。切记不可过度清洗阴道处。
  6. 保持良好的生活习惯:良好的生活习惯促进女性身心健康,在日常生活中要保持愉快心情,少吃辛辣食物,尤其在经期不能吃辛辣、生冷的食物。另外不穿或少穿紧身和贴身的衣裤,每天按时作息,不过于劳累。