肾功能是指人体肾脏排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。孕妈妈整个孕期代谢旺盛、血容量逐渐增加,滤过的血量相对孕前增加了30%~50%,代谢废物也相应的增加,且胎儿的代谢产物也从脐带胎盘经过妈妈的肾脏排出,更加重了肾脏负担。

如果孕妈妈肾功能不正常,会增加患妊娠高血压的风险,严重的可能会出现肾功能衰竭,而且病情会随着孕期的继续而加重,影响胎盘功能,造成胎儿发育迟缓,增加早产或流产的风险。

孕妈妈通过肾功能检查,可以帮助医生了解孕期肾功能的变化,及早地发现和诊断是否患有肾脏疾病,及时发现肾脏异常情况,尽早做治疗和预防处理,以免影响孕期母婴健康。

孕妈妈肾功能检查至少需进行两次,第一次是在孕早期,即孕12周,第二次是在孕晚期临近分娩时。大多数医院的肾功能检查一般是和肝功能检查一起做的,若早上空腹抽血检查,一般情况医院当天下午能出结果。

孕期肾功能检查一般是抽取手臂或指尖约2毫升静脉血,通过血液化验,检查肾功三项:肌酐、尿酸、尿素氮,来判断孕妈妈有无肾脏疾病。如有需要,医生会让孕妈妈做尿液检查或肾脏B超来辅助判断。

肾功能检查项目
  • 血尿素氮(BUN):1.70-8.30mmol/L,该数值升高存在肾脏病变风险,但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。
  • 血清肌酐(CR):44.00-88.00umol/L,当血肌酐明显高出正常值时,表明肾功能可能已经受损。
  • 血尿酸(UA):89.00~357.00μmol/L,该数值升高,则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。
  • 血内生肌酐清除率(Ccr):0.80~1.20ml·s-1/m2,如数值过低,患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。
  • 血尿素:3.2~7.0mmol/L,可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。
  • 尿肌酐:7~8mmol/d,如果增高可能是饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 如果减低可能是肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
  • β2-微球蛋白清除试验:23~62μl/min,如果增高可能是肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。
  • 菊粉清除率:2~2.3ml/s (20~29岁成人),如果增加可能是心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。如果降低可能是急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎等肾脏疾病。注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。 
肾功能检查分析
  • 妊娠高血压:正常妊娠期,由于孕妈妈和胎儿代谢产物增多,血尿素氮、肌酐等排泄也会增多,如果血清中血浆尿素氮、肌酐、尿酸同时升高应首先考虑妊娠高血压疾病。
  • 血尿素氮和肌酐同时升高,可能是慢性肾炎、慢性肾盂炎、肾动脉硬化等疾病。
  • 尿酸明显增高,可能是急慢性肾小球肾炎,比血尿素氮、肌酐的升高出现得早。
肾功能异常怎么办
  1. 首先要复查:影响肾功能检查的因素很多,包括饮食、运动等因素都可以导致肾功能检查数据失真。所以,如果孕妈妈发现自己肾功能检查数值不在正常值范围里时,不要紧张,医生会根据你的检查数值从而做出你是否需要复查一次的判断。孕妈妈需要注意的是,在进行复查时,一定要避免饮食、运动等因素的影响。
  2. 听从医嘱:当孕妈妈检查肾功能发现数值异常时,首先要详细咨询专业医生,做出准确的分析诊断,以明确病因,及早治疗。如果情况严重,医生可能会建议终止妊娠。
  3. 不可自行用药:孕期用药需要十分谨慎,因为有些药物可以通过胎盘进入胎儿体内,从而影响胎儿的生长发育。孕妈妈尤其要注意,不要乱用诱发肾功能损坏的药物。如需使用药物,一定要要在专业医生的指导下使用。
  4. 调整饮食:科学合理的饮食,可以减轻肾脏负担,有辅助治疗的效果。孕期的饮食应以清淡为主,不吃油腻高盐的食物,少吃高嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜、香菇、大豆制品等,孕妈妈可以吃含有优质蛋白的食物但不要食用过多,如有水肿和高血压的症状应限制盐的摄入量。