孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升。通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,而且少量出血也可能实际情况很严重。因此,孕期出血不能忽视,孕妈妈在无法判断的情况下,应尽早去医院进行检查治疗。

孕期出血有很多原因,怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同,处理方式也不一样。

1、孕早期出血(怀孕12周前)
  • 生理性出血:在受精卵着床至子宫内膜时,会影响子宫内膜的细小血管,而引起点状的着床性出血,这种情况一般在怀孕一个月内,多属于正常的现象。
  • 流产:怀孕前3个月,阴道有轻微的出血或棕色流出物,伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出,有时伴有腹部或背部疼痛,常常是流产的征兆。此时,孕妈妈要立即去医院就医,进行安胎治疗。
  • 宫外孕:宫外孕引起出血一般伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂,会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛,极可能引发休克,因此应立即去医院就诊,不可延误。
2、孕中期出血(怀孕13~27周)
  • 子宫颈机能不全:子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力,而发生流产。在子宫颈口扩张时,孕妈妈常会有少量的出血,腹部往下坠的感觉,但因为此症状常发生在怀孕中期,且并不会感到强烈的子宫收缩,疼痛感不会很明显。孕妈妈最好去医院检查。
  • 葡萄胎:如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物。孕妈妈尽早去医院治疗,进行手术清除葡萄胎。需要注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以孕妈妈必须坚持长期检查随诊。
3、孕晚期出血(怀孕28周至生产)
  • 前置胎盘:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能,孕妈妈应赶快去医院,医生一般会用超声波检查来进行诊断,观察胎儿成熟状态,必要时进行剖宫产分娩。
  • 胎盘早剥:过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能。如果症状比较轻微可以采取保守性治疗,孕妈妈要卧床休息,在医院观察。比较紧急危险的情况下,还是要采取剖腹产进行分娩。
4、其它出血原因
  • 痔疮:大便时出血,会有不同程度痛感,血色鲜红。怀孕期间孕妈妈本来容易贫血,加上痔疮造成的出血,贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康,也会影响胎儿的正常发育。对此,主要依靠饮食调理,不吃辛辣食物,如花椒、生姜、葱、蒜等,以及油炸的食物,少吃不易消化的东西,以免引起便秘,可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。
  • 泌尿道感染:如果病情比较轻,不会看到血尿,只有在显微镜下才会观察到红细胞,但如果病情比较重,尿液里会看到血凝块。最好尽快去医院检查,了解引发血尿的原因,及早治疗。
  • 过于疲劳:出血状况和月经时差不多,血色鲜红,但无血块,也不会腹痛,一般血量比较少。但人精神不振,感觉疲劳无力,容易嗜睡。因此,孕妈妈要保证充足睡眠,起居要有规律,减少工作量,多卧床休息,避免剧烈运动。